الفرق بين الرسوم المخصومة والسداد اليومي

الرسوم المخصومة والتعويض اليومي عبارة عن مصطلحات يستخدمها مقدمو الرعاية الصحية والتأمين لغرض الدفع. في حين أن الرسوم المخصومة هي تخفيض إلزامي في رسوم توفير الرعاية الصحية ، فإن سداد بدل الإقامة اليومي هو وسيلة لفرض رسوم على مقدمي التأمين بناءً على عدد الأيام التي يطلب فيها المريض العلاج. من الممكن أن يحتوي السداد اليومي على رسوم مخفضة.

السداد اليومي

السداد اليومي هو نوع من المدفوعات المحتملة. في نظام الدفع المرتقب ، يحدد مقدم الرعاية الصحية بالفعل تكلفة الرعاية الصحية ، ويأخذ مزود التأمين هذه الأسعار المحددة بالفعل على النحو المحدد. يحدد مقدم الرعاية الصحية هذه المعدلات بناءً على متوسط ​​تكلفة تقديم حاجة صحية معينة ، باستخدام الأسعار التاريخية كمقدر. إصدار الدفع اليومي لنظام الدفع المرتقب هو المكان الذي يدفع فيه مزود التأمين مقابل الرعاية الصحية للمريض بناءً على عدد الأيام التي يتلقى فيها المريض العلاج مباشرة من مزود الرعاية الصحية.

السداد اليومي: مثال

لنفترض على سبيل المثال أن مريضًا وصل إلى المستشفى مصابًا بكسر في الساق. يقدر المستشفى ، بناءً على البيانات التاريخية ، أن تكلفة إصلاح الساق المكسورة تصل إلى ما مجموعه 1000 دولار. في المتوسط ​​، يبقى المريض المصاب بكسر في الساق في المستشفى لمدة خمسة أيام. وبالتالي ، في المتوسط ​​، ستفرض المستشفى 200 دولار عن كل يوم ، حيث أن 1000 دولار مقسومة على خمسة أيام هي 200 دولار. وبالتالي فإن مقدم الرعاية الصحية سوف يتقاضى 200 دولار عن كل يوم من شركة التأمين. إذا حدث أن غادر المريض بعد أربعة أيام ، فستتقاضى المستشفى 800 دولار فقط من شركة التأمين.

رسوم مخفضة

على عكس السداد اليومي ، فإن الرسوم المخصومة ليست نوعًا من أنظمة الدفع المتفق عليها من قبل مقدمي الرعاية الصحية ومقدمي التأمين. بدلاً من ذلك ، هو مجرد خصم يتم تطبيقه على الرسوم والتكاليف المرتبطة بالرعاية الصحية التي لم يتم التفاوض عليها مسبقًا. إنها ببساطة تكلفة الرعاية الصحية ، مطروحًا منها الخصم الذي تحدده الدولة. كثيرًا ما يستخدم مقدمو التأمين الذين تديرهم الدولة ، مثل Medicare و Medicaid ، طريقة الرسوم المخفضة.

الرسوم المخصومة: مثال

باستخدام نفس مثال المريض المصاب بكسر في الساق ، دعنا نفترض الآن أنه في برنامج Medicaid وليس مع شركة تأمين خاصة. لا يزال المستشفى يفرض رسومًا على Medicaid بمعدل 200 دولار يوميًا. سيقوم برنامج Medicaid بدوره بدفع كامل المبلغ الذي يتحمله المريض. هذه المرة ، مع ذلك ، يفرض برنامج Medicaid رسومًا مخفضة قدرها 75 دولارًا أمريكيًا لكل يوم. وبالتالي ، فإن المستشفى ستفرض على Medicaid ما مجموعه 125 دولارًا لكل يوم بدلاً من 200 دولار أمريكي. بعد مغادرة المريض بعد أربعة أيام ، تفرض المستشفى رسومًا على برنامج Medicaid إجمالي 500 دولار ، وهو أقل من 800 دولار أمريكي يتم تحصيلها إذا لم يكن المريض على برنامج Medicaid.